Lidstraffung München – Schlupflider und Tränensäcke entfernen

Wie funktioniert die Lidstraffung bei einem „traurigen Blick“?

Es gibt einen gewissen Prozentsatz an Patienten, bei denen nicht ein Hautüberschuss am Oberlid zu einer verminderten Augenöffnung und somit zu einem „traurigen Blick“ führt, sondern ein angeboren zu stark ausgebildeter, oberer seitlicher Augenhöhlenrand („Orbitaknochen“). Dies ist daher oft schon bei jungen Erwachsenen klar erkennbar, auch wenn viele Ärzte dieses Phänomen nicht kennen und somit nicht diagnostizieren. Eine Entfernung von Haut am Oberlid bringt bei solchen Patienten praktisch keinerlei Verbesserung und führt zu einer großen Enttäuschung. Dr. Christian Wolf ist als in den USA ausgebildeter Craniofacialer Chirurg mit dieser Problematik bestens vertraut und hat die so genannte „Sad Eyes“ OP vor etlichen Jahren entwickelt. Dabei wird in Vollnarkose ein Hautschnitt wie bei einer Oberlidkorrektur durchgeführt und dann mit einer hochtourigen chirurgischen Fräse der überschüssige Augenhöhlenrand abgetragen und ggf. eine Asymmetrie zur Gegenseite korrigiert.

Es wird aus Erfahrung oft kaum bis keine Haut entfernt, vor allem eben bei jüngeren Patienten. Bei Patienten im mittleren Alter wird meist noch zusätzlich Haut und manchmal auch nach vorne quellendes Augenhöhlen Fett mit entfernt. Die Heilungszeit ist kaum länger als bei einer normalen Oberlidkorrektur. Eine solche OP wird nur von ganz wenigen Spezialisten in Deutschland durchgeführt, u.a. auch deswegen, weil eine hochtourige Fräse samt Säge und Bohrer nicht in das typische Instrumentarium von Plastischen Chirurgen gehört, die hauptsächlich Chirurgie der Weichteile betreiben, keine Korrekturen am knöchernen Schädel.

Unterlidstraffung – Tränensäcke mit einer OP entfernen

Während das Hauptproblem bei Schlupflidern meist überschüssige Haut ist, ist das Hauptproblem bei Tränensäcken überschüssiges Fett oder eine Art Sackbildung. Wenn wir älter werden, nimmt das Fett, welches die Augenlider umgibt, eher an Volumen ab während das Fett, das die Tränensäcke verursacht, sich nach vorne bzw. außen vorwölbt. Darüber hinaus werden die Bindegewebsschichten („Septum orbitale“), die dieses Augenhöhlenfett in der Jugend zurückgehalten haben, mit zunehmendem Alter schwächer, so dass sich das Fett nach vorne durchdrücken kann. Mit zunehmendem Lebensalter wird das Aussehen der Unterlider immer unschöner, so dass sich viele Menschen für nicht-chirurgische (z.B. Unterspritzungen) und chirurgische Verbesserungsmöglichkeiten interessieren.

Das Entfernen von überschüssigem Fettgewebe im Unterlidbereich allein ist recht unspektakulär und kann, wie weiter unten erläutert wird, entweder von innen durch die Bindehaut („transkonjunktival“) ohne später äußerlich erkennbare Narben oder von außen durch einen Hautschnitt unterhalb der Wimpern erfolgen.

Ausnahme: bei manchen, meist sehr jungen Patienten ist ein nur gering ausgeprägter unterer Augenhöhlenknochen am Übergang zu den Wangenknochen mit ein Grund dafür ist, dass es zur Tränensack Bildung in bereits frühem Alter kommt. Hier kann ein Wangenaufbau mit Implantaten die Behandlung der Wahl sein. So eine spezielle Situation erkennt der sehr erfahrene Gesichtsspezialist Dr. Christian Wolf in München bei der Beratung und wird Ihnen dann mehr hierzu erklären.

Ganz anders verhält es sich mit der Augenlidstraffung eines Hautüberschusses am Unterlid. Hier ist es häufig nicht möglich so viel überschüssige Haut zu entfernen, dass Falten komplett geglättet werden können, weil dem mit zunehmendem Alter häufig schlaffen Unterlidgewebe die Stabilität fehlt um eine solche Entfernung zu erlauben.

Wenn die überschüssige Haut einfach zu großzügig entfernt wird, wird das Unterlid unnatürlich nach unten gezogen wird. Dies erzeugt ein sehr unschönes Erscheinungsbild, welches als „Sklera-Show“ Phänomen bezeichnet wird, so genannt, weil die weiße Bindehaut unterhalb der Iris  frei liegt und nicht mehr vom Unterlidrand bedeckt wird. Im Extremfall kann es zur Ausbildung eines so genannten „Ektropiums“ kommen, d.h. der untere Lidrand stülpt sich nach außen. Diese Komplikation, die unweigerlich zu einem starken Reizzustand des vorderen Augenabschnitts, zu Schmerzen und zur Austrocknung der Hornhaut führt, muss durch nur sparsames Entfernen von Haut und operative Fixierung des Unterlidrands durch seitlich verankerte Haltenähte („Kanthopexie“) unter allen Umständen verhindert werden. Man kann sagen, dass die Ausbildung eines dauerhaften Ektropiums sehr wahrscheinlich einen ärztlichen Behandlungsfehler darstellt und unbedingt durch eine Korrektur-OP so bald wie möglich korrigiert werden muss. Davon unterschieden werden muss ein nur durch die OP-Schwellung bedingtes, vorübergehendes Ektropium, welches nur ein paar Tage anhält und bei konsequenter Verwendung von Augensalben und Pflasterverbänden zu keinen bleibenden Problemen führt.

Aus diesen Gründen beurteilt Dr. Christian Wolf ganz genau und individuell ob und wieviel Haut an den Unterlidern überhaupt entfernt werden kann oder sollte.